2010年07月

2010年07月31日

高齢者医療 見えぬ新制度の具体像

 昨日の北海道新聞の社説です。本当に高齢者医療はどうなっていくんでしょう

か。まぁ、財源は決まってますし、どこが負担するかの問題ですが、非常に難し

い問題です。内容は下記の通りです。

『国民から大きな批判を浴びた後期高齢者医療制度に代わる新しい高齢者医療制度について、厚生労働省の改革会議が骨格となる中間報告案をまとめた。
 2008年度に始まった現行制度は、75歳になるとそれまで入っていた保険から抜け、対象者だけで構成する保険に強制的に加入させられる。それが年齢差別、家族の分断との指摘を受けた。
 このため、新制度では何歳になっても保険証を変更せずに済むように改めるという。
 だが、報告案には検討を要する課題が数多く残る。制度の持続性や信頼性を確保するため、時間をかけて徹底的に議論すべきだろう。
 現在、後期高齢者医療制度に加入している人は1400万人いる。
 報告案によると、このうち、サラリーマンか、その扶養家族になっている計200万人は健康保険組合などの被用者保険に、退職者や自営業者ら1200万人は国民健康保険に加入することになる。
 対象者がそのまま各市町村の国保に入れば、その財政は大きく圧迫されかねない。これを防ぐために、高齢者の医療に限り、都道府県単位で財政運営するとしている。
 しかし、運営主体を都道府県とするのか、現行制度と同じように市町村による広域連合とするのかはまだ決まっていない。
 報告案には、ほかにも「引き続き検討する」とした項目が多くあり、新制度の具体像が見えてこない。
 たとえば、高齢者医療の対象年齢を75歳以上とするか、年金受給開始年齢などに合わせて65歳以上とするかは未定だ。
 低所得者対象に行っている保険料軽減の特例措置を、新制度にどう組み込むかも検討中という。
 さらに、高齢者や現役世代の保険料負担の増加が急激に増すことのないよう、公費を投入するとしているものの、その財源についてもまったく触れていない。
 厚労省は報告案を基に、年末までに最終案をまとめ、来年の通常国会に関連法案を提出する考えだ。
 残り5カ月でこれらの課題をすべて解決できるか疑問が残る。とりわけ公費の投入は、消費税の増税論議と密接にかかわるだけに、すぐには結論を導き出せないのではないか。
 現行制度の廃止と新制度の2013年度からの開始は、民主党のマニフェストにも明記してはいる。だが、議論が生煮えのまま結論を急げば、再び新制度も国民の理解を得られなくなるだろう。
 現行制度は検討開始から施行まで10年の時間を要した。拙速を避け、議論を尽くしてほしい。』




doctor_b3 at 08:43|PermalinkComments(0)TrackBack(0)コンサルタント日記 

2010年07月30日

大阪府摂津市の看護師求人情報です

事業者名 医療法人医誠会 摂津医誠会病院
病床数 170床、一般
診療科目 一般内科 呼吸器科 消化器科 胃腸科 循環器科 一般外科 整形外科 脳神経外科 皮膚科 泌尿器科 耳鼻咽喉科 放射線科 麻酔科 リハビリテーション科 人工透析
所在地 〒566-0021 大阪府摂津市南千里丘1-32
TEL 06-6319-0531
URL http://www.mmjp.or.jp/i-setsu/
交通 阪急「正雀駅」JR「千里丘駅」モノレール「摂津駅」下車 徒歩10〜15分
看護師求人情報 概要 募集内容 常勤看護師
勤務地 同上
年齢 不問
経験年数 不問
必要な資格 正看護師又は准看護師
採用予定日 常時
必要な経験等 -
病院の特色等 170床と中規模病院ですが、地域に密着し、多くの人に利用していただいている活気ある病院です。H.10よりオーダリングシステムを導入し、診療及び看護業務の効率化を図っています。
関連施設 医誠会病院、茨木医誠会病院、介護老人保健施設(エスペラル東淀川、エスペラル摂津、エスペラル井高野、エスペラル東春)、新大阪医誠会クリニック、医誠会付属クリニック、十三医誠会クリニック、天神橋医誠会クリニック、城東医誠会クリニック、神崎中央病院(滋賀県)、児島中央病院(岡山)、東舞鶴病院(京都)、東春病院(愛知)
看護師採用条件 勤務時間(2交代) 日勤 8:30〜17:00
夜勤 16:00〜9:00
休日 週休2日(ローテーション制)、有給休暇 入職より3日、入職6ヵ月後10日(初年度合計13日)
リフレッシュ休暇2日、年末年始4〜5日、慶弔休暇
基本給(税込) 准看160,000円〜 正看190,000円〜(諸手当別)
交通費 ○実費 ○無 ●上限有り(60,000円まで)
手当等付記事項 職務手当(准20,000円、正35,000円)、夜勤手当(准10,500円、正12,500円/回)
賞与 年4.0ヶ月/前年実績
昇給規定 ●有 ○無 ○実績を見て
退職金制度 ●有 ○無
住居・寮 ●有 ○無
利用可能な託児所 ●有 ○無
社会保険 厚生年金 健康保険 雇用保険 労災保険


doctor_b3 at 09:28|PermalinkComments(0)TrackBack(0)看護師転職情報 

2010年07月29日

指の触覚で認知症を早期発見=「くの字」の角度、違い区別―診断実用化期待・岡山大

 医療の現場では多いんですよ、認知症。今後も高齢化の進展やうつ病の増加と

相まって増えていくらしいです。早期に発見して治療をすれば進行も遅らせるこ

とができるので、記事の内容画期的なことです。研究が進んで普及していけばよ

いと思います。

『指で「くの字形」の図形に触れ、角度の違いを区別する方法で認知症の早期発見に成功したと、岡山大工学部の呉景龍教授と医学部の阿部康二教授の共同研究グループが28日、明らかにした。呉教授によると、触覚による認知症の早期発見法は世界で初めてで、早期診断方法としての実用化や国際診断基準への展開が期待されるという。
 人間の指先の触覚は繊細で、角度を区別する際には、空間認知や短期記憶、判断など一連の脳内活動を必要とする。このため、高次脳機能障害である認知症の診断に有効だという。
 触覚による診断方法は、主流のアンケート形式よりも患者の生活環境や医師の主観などの影響を受けないため、客観的な診断が可能となる。
 診断方法は、アイマスクをした受診者が装置に手を固定、異なる角度のくの字形が立体的に浮き出たプラスチック板を2枚ずつ指先で触り、どちらが大きな角度かを答える。8種類の角度で計80回行い、その正答率から診断する。
 実験の結果、軽度認知障害患者とアルツハイマー型認知症患者の正答率は健常高齢者よりも低いことが判明した。
 呉教授は「診断内容を周囲に聞かれることなく、簡単に実施できるため、受診者にプレッシャーが掛からずプライバシーも守りやすい」と話しており、装置を小型化して、医療施設や免許センター、家庭などで幅広い実用を見込んでいる。』

doctor_b3 at 09:26|PermalinkComments(0)TrackBack(0)コンサルタント日記 

2010年07月28日

終末期がん患者の看護モデルを研究

 私も在宅医療の現場は数多く見て参りました。人生最後をどう迎えるか等、考

えさせられることも多かったように思います。日本では、まだホスピスの体制が

十分に整備されていません。「最後は自宅で」もそんなには進んでいません。

 そのような中で下記のような取り組みが全国各地で広まれば、と思います。


『在宅での緩和ケアを望む終末期がん患者のために、県立看護大学の森京子助教(成人看護学)が新しい看護のモデル作りに取り組んでいる。これまで、現場での聞き取り調査を基にした実践例などを具体的に示したモデルはなかったという。看護現場での調査を重ね、患者の意思に沿えるような新しいモデルの提案をめざす。
 県内の医療機関で4年間、看護師として勤務した経験がある森さんは、「自宅に帰りたい」と訴える終末期のがん患者を数多く見てきた。だが、在宅緩和ケアに移行する前に亡くなるケースも少なくなく、悔しい思いをしたことがたびたびあった。
「患者が本当はどうしたいのかを決めるのに、看護師としてもう少し早く接して支える必要があった」という反省から、2008年12月からの8カ月間、県内の総合病院で、在宅緩和ケアへの移行を希望した4人の終末期がん患者にかかわった約30人の看護師に、聞き取り調査をした。
 さらに、病棟での患者とのやりとりを見たり、看護師らの打ち合わせにも参加したりした。その結果、終末期のがん患者と接する際のポイントとして、患者が最期の生き方を自分で選べるように支えたり、患者が望む過ごし方を病院側と在宅側のチームがお互いに具体的に伝えることなどが重要だと考えた。
 厚生労働省が08年3月に実施した「終末期医療に関する調査」では、終末期における療養の場所として、「自宅」や「原則的に自宅で必要があれば緩和ケア病棟や医療機関」と答えた割合は計63・3%。ところが同省の08年の人口動態統計では、自宅で亡くなった人はわずか12・7%だった。
 国内では岡山県や長崎県、宮城県など積極的に在宅緩和ケアを実施している地域があるが、在宅で治療する方法そのものが定着していない地域もある。背景には、24時間態勢で診察できる開業医や訪問看護師の不足、モルヒネなどの鎮痛剤を扱う薬局が少ないことなどがあるという。
 07年4月に施行されたがん対策基本法に基づき策定された「がん対策推進基本計画」は「すべてのがん患者およびその家族の苦痛の軽減並びに療養生活の質の維持向上」をうたっていて、患者の意思が重視されるようになった。
 森さんは今後、聞き取り調査のデータを基に、看護を実践する際の重要事項や看護師の意識のあり方などを、体系的にまとめる予定で「終末期のがん患者に対する看護の質の向上につなげたい」と話している。』





doctor_b3 at 09:47|PermalinkComments(0)TrackBack(0)コンサルタント日記 

2010年07月27日

大阪府枚方市の看護師パート求人情報です。

事業者名 特定医療法人有恵会 香里ヶ丘有恵会病院
診療科目 一般内科 消化器科 呼吸器科 循環器科 神経内科 一般外科 整形外科 小児科 眼科 耳鼻咽喉科 皮膚科 放射線科 麻酔科 歯科 人工透析 リハビリテーション科
所在地 〒573-0046 大阪府枚方市宮ノ下町7番10号
TEL 072-853-1181
URL http://www.yukeikai.or.jp/korigaoka_hospital/
交通 京阪電車枚方市駅南口より、京阪バスで10分「桑ヶ谷」下車西へすぐ
看護師求人情報 概要 募集内容 パート看護師
勤務地 同上
年齢 不問
必要な能力 正看護師又は准看護師
採用予定日 常時
必要な経験等 -
病院の特色、経営理念等
認定施設
看護師採用条件 勤務時間 日勤 9:00〜17:00
夜間勤務 16:30〜翌9:30
看護体系 2交代制
勤務日数 4〜6日
時給(税込) 1,500円〜1,880円
交通費 ○実費 ○無 ●上限有り(50,000円/月)
手当等付記事項 当直30,000〜32,000円(回)
昇給規定 ●有 ○無 ○実績を見て
マイカー通勤 ●可 ○不可(許可制)
住居・寮 ○有 ●無
社会保険 厚生年金 健康保険 雇用保険 労災保険


doctor_b3 at 09:18|PermalinkComments(0)TrackBack(0)看護師転職情報 
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